2006 年 11 月 15 日 星期三 【微冷】

續急救課程第二課
脫除衣物
為了方便判斷傷勢及施行急救，急救員有時需要為傷者脫除衣物，但須尊重傷者的私隠及減少對傷者不必要的移動。
1 脫鞋或靴
提起小腿，提鞋輕輕或雨靴，可用剪刀小心剪開
2 , 脫襪
小心除去襪子，如有困難，急救員可用食指及中指放入襪子和小腿之間把襪子拉起，然後用剪刀將襪子剪開
3 , 脫長褲
拉起褲管，可看到小腿部份
拉下褲頭，可看到腰下及大腿部分
急救員必要時可用手指提起褲管或褲頭將它剪開
4 , 脫外衣或恤衫
扶傷者坐起，把外衣褪到肩部
彎曲未受傷的上肢，先除下這邊的衣袖
將受傷的手臂上的衣袖脫除
5 , 卸除頭盔
除非頭盔影響傷者呼吸、頭部受傷、傷者發生嘔吐、或因頭盔阻礙急救員進行人工呼吸，應避免卸除頭盔
先由一人從兩側扶穏頭盔，另一人鬆開或剪斷扣帶
負責剪帶的急救員把雙腳手放在頭盔底部，輕輕把手伸入頭盔底部邊緣，張開手指，牢牢地托著傷者的頭頸穏定，並保持此姿勢直至完全卸除頭盔為止
另一人將夾者頭部的盔邊用力向外板開，把頭盔向上移。如果是面罩形的頭盔，要小心地把頭盔向後翻起，以免卡著鼻子。最後把頭盔向前翻起繞過後枕，小心地除下
注意
如非必要 ，不要除下頭盔。
卸除頭盔，必須兩人合作。


第三課
急救的主要技術
一般評估
急救員很多時要面對突發的事故或意外，如事前作好充足準備，定期接受訓練，而事發時保持鎮定，有條理地迅速進行評估和搶救，傷病者復原的機會便能大大增加。
搶救時，要小心留意傷病者的說話和要求，這對評估有很大幫助。搶救時亦應不斷安慰及鼓勵傷病者，需要時更要迅速召援。
無論傷病者清醒與否，初步的評估大致上是相同的。評估與急救應同時進行，先處理可能危害生命的情況，特別是脈搏或呼吸停頓。這些威脅解除後，便可以有系統地詳細檢查及處理其他情況。

維持生命的三大元素
氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產生生命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分：
Airway　－　氣道暢通：可保證氧氣能進入肺內。
Breathing －　呼吸正常：透過呼吸，氧氣才可以進入肺內，再經肺部進入血液。
Circulation　－　血夜循環：透過血液循環，才可將氧氣帶到身體各部份。
ABC 三大基本條件受影響或阻礙，便會對生命構成威脅。大腦細胞缺氧超過三分鐘，便會開始死亡。所以評估和搶救的第一個步驟，一定是張開氣道，幫助呼吸，保持暢通的血液循環，並制止大量出血。

評估及搶救的步驟
準備
事前要有充足準備。在前往現場途中，應思考應變的步驟、人力和裝備的需要。

現場評估
抵達現場時，急救員的首要任務是評估現場是否有潛在危險。有勇無謀只會令情況惡化，危害自己及傷病者。所以抵達現場時，盡可能先解除危險，例如在交通意外現場設置路障。否則，應將傷病者迅速移離現場。同時，須留意外成因或現場情況，這對傷病者的評估與治療會有很大的幫助。

檢查反應
面向傷者表明身份。如無反應，可用「搖及叫」的方法，輕搖傷病者肩膊及耳邊叫喚，測試傷病者神智是否清醒。如有反應，則顯示氣道仍然暢通。如傷者人事不省，應立刻請旁人協助報警召喚救護車。

檢查及張開氣道
如傷病者人事不省，喉部肌肉便會鬆弛，舌頭肌肉會往後墮，阻塞喉嚨及氣道，令呼吸時發出聲響 ( 如打鼾聲 )，甚至不能呼吸。因舌頭肌肉連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前，防止氣道阻塞

1 , 暢通氣道
按額托顎法
用一隻手按著傷病者的前額，使頭部後仰，同時用另一隻手的食指及中指將下頜尖托起。
創傷推顎法
如懷疑傷病者頭部或項部受傷，首先須固定頸椎。按額托顎法可能會移動頸椎，增加脊髓神經受傷的可能，所以要使用創傷推顎法，將頸固定在正常位置，並同時用雙手手指托起下頜骨角

2 , 清除異物
檢查氣道包括口腔。如有明顯異物，例如鬆脫的假牙、食物或嘔吐物等，可用手指掃挖勾出，或用抽液器清除。

3 , 檢查呼吸
將臉頰靠近傷病者口鼻大約三厘米，檢查十秒
觀察：胸腹起伏
聆聽：呼吸聲
感覺：用臉頰感覺呼吸氣流
如傷病者沒有呼吸，應即進行人工呼吸。

檢查脈搏
1 , 成人及兒童
人事不省的傷病者，應以頸動脈檢查脈搏。在喉核與鄰近肌肉帶中間。如頸椎沒有受傷，應保持頭部仰起，用食指和中指感覺喉核的位置，然後將指頭順著急救員自身的方向滑下約2.5厘米至喉核與鄰近肌肉帶中間，觸摸十秒。同時觀循環徵象，如呼吸、咳嗽及活動。

2 , 嬰兒（一歲以下）
嬰兒因頸部肥短，頸動脈較難觸摸，應檢查肱動脈。利用食指及中指，觸摸嬰兒身體靠近急救員自己那方的上的上臂中央內側，並可用拇指配合，幫助拿著嬰兒的手臂，檢查十秒。同時觀察循環徵象，如呼吸、咳嗽及活動。

如傷病者沒有呼吸脈搏，應立刻施行體外心臟壓法。

>>November 16, 2006 at 10:48:35 AM GMT+8

2006 年 11 月 15 日 星期三 【微冷】

我返黎啦 !
今天是我在第五晚通霄裏
第四晚負責文件的工作
通常返通霄更裏每一個場都會有兩名同事負責
今晚和我一起負責文件上工作的同事
因為他須要處理報警個案
( 有一名外籍旅客攜帶了彈弓刀 )
所以今晚我在w1的埋數工作大部份都是由我負責
幸好得到其他同事的協助才能無誤地完成
至於其他的細節己比前兩天熟了很多
不過還有很多並不了解的地方
今晚己來到第六晚
還有兩晚的工作
在這兩晚裏還有一晚負責文件
Kiss you ~

>>November 16, 2006 at 1:16:38 AM GMT+8

2006 年 11 月 14 日 星期二 【雷雨】

今天下午五點多起床
發覺冷了很多
原來在我熟睡當中正下著雨
我出門口啦 !
Kiss you ~

>>November 15, 2006 at 11:56:42 AM GMT+8

2006 年 11 月 14 日 星期二 【微冷】

我返黎啦 !
己返了四大天的通霄
還有三天
轉眼間己來到第五天了
今日係w1 on post
在w1通霄的工作量比 E2少很多
可能因為沒有精神寄託的關係
所以比較容易打嗑睡
Kiss you ~

>>November 15, 2006 at 1:14:39 AM GMT+8

2006 年 11 月 13 日 星期一 【微冷】

我出門口啦 !
Kiss you ~

>>November 14, 2006 at 12:15:12 PM GMT+8

2006 年 11 月 13 日 星期一 【微冷】

四點二十分起床
感覺飄下飄下 ... ^ ^

續急救課程第二課
進行詳細檢查
如需優先處理的傷勢己經處理妥當，傷者的情況穩定下來而救護車仍未到達時，急救員應替傷者進行一次詳細檢查，繼續找出其他需要治療的傷勢。檢查時，須有系統地由頭至腳檢查一次，注意有沒有出血、疼痛、腫脹或其他異常情況，及將傷者一邊身體與另一邊身體作比較。
1 , 頭部
用輕柔手勢檢查頭部
2 , 耳朵
靠近耳朵叫喊，以檢查清醒程度。如耳朵流出血液或清澈的液體，顯示傷者可能有顱底骨折。
3 , 眼晴
比較兩瞳孔對光的反應，觀察眼眶四周有沒有瘀痕。
4 , 鼻
當有血液或清澈的液體從鼻孔流出，顯示傷者可能有顱底骨析，注意呼吸的速率、深度、氣味及性質 ( 呼吸有否困難和雜音 ) 。
5 , 口腔
檢查口腔內是否有鬆脫的假牙，或可能導致氣道受阻塞的情況。檢查有沒有傷口、上下牙齒不對稱、或燒傷的情況。
6 , 面部
觀察皮膚顏色、溫度及狀態。例如面色蒼白及濕冷，即顯示傷者可能休克。面部呈現潮紅及燙熱，則顯示傷者可能中暑或發熱。如果口唇及面色發紺，則表示缺氧。
7 , 頸部
解鬆束縛衣物，留意頸項上是否有醫療警告牌或人工氣道造口。小心從顱底開始檢查頸椎，觀察腫脹，觸痛及不規則的情況。切記檢查時不要移動傷者。假如傷者四肢麻痺或沒有感覺，可能己出現脊椎骨析的情況。
8 , 肩部及鎖骨
檢查有沒有畸形、不規則、腫脹及觸痛。
9 , 胸部
要求傷者作一次深呼吸，觀察左右兩邊胸部的擴張是否一致，詢問傷者是否感到痛楚，有沒有呼吸困難。檢查肋骨架有沒有不規則及觸痛的情況，並留意胸部有沒有傷口或出血。
10 , 腹部
倘若傷者腹部有堅硬及觸痛的感覺，可能顯示腹腔器官內出血。
11 , ?部及盆骨
輕搖盆骨，檢查骨析的徵狀。注意有沒有失禁及出血。
12 , 下肢
將雙肢長短作比較，要求傷者將左右腳依次提舉、彎曲及伸直膝蓋和足踝。要觀察下肢有沒有出血、腫脹、畸形及觸痛。
13 , 雙腳
檢查雙腳活動能力、感覺及腳趾的顏色。假如腳趾甲發紺，可能顯示血液循環受阻或凍傷。
14 , 上肢
比較左右上肢，要求傷者將兩肢依次提舉、彎曲及伸直手肘、手腕及手指，以檢查關節。檢查上肢的感覺，手臂上可能有針孔，手腕上的病歷手鐲，及指甲的顏色。要是指甲發鉗，可能顯示血液循環出現問題。此外，檢查手腕上的脈搏。

善後工作
1 , 依據優先次序將傷者盡快送院
2 , 倘若現場有多名傷者，急救員應設立一個傷者庇護站，方便處理及觀察傷者。傷者庇護站應是一個安全、有遮蓋，方便救護人員到達的地方
3 , 請旁觀者協助處理傷勢較輕的傷者
4 , 動員旁觀者協助將傷者的傷者移到庇護站
5 , 盡量將傷者移離現場，使現場較易控制，方便處理較嚴重的傷者
6 , 動員旁觀者協助記錄傷者資料
7 , 在救護車抵達前，陪伴傷者
8 , 須小心處理傷者財物。現場須有可靠的目擊証人，這些財物須交給傷者親友、到場的警員或救護人員
9 , 醫務人員台消防處人員到達現場後，將傷者情況告訴他們。遵照醫護人員指示，急救員可協助照料輕傷者或傷者的小孩。在某些情況下，急救員可能會被要求離場

注意
1 , 切勿胡亂讓傷者飲食
2 , 不要讓曾經人事不省的傷病者自行回家

記錄和報告傷者資料
在可能情況下，急救員應記錄傷者的情況，並將報告交予有關的醫護人員。應記錄的資料包括
1 , 姓名、性別、年齡
2 , 地址
3 , 意外類型
4 , 病歷
5 , 病徵
6 , 清醒程度
7 , 曾施予的急救程序及時間，在任何情況的轉變速率

小心處理血液及體液
在一般情況下，我們的皮膚是一道天然防線，保護我們不受病毒或細菌入侵。在急救過程中，急救員可能要接觸到傷者的體液，例如血液。要是急救員的皮膚傷口，病毒如乙型肝炎或愛滋病毒，便可以由皮膚的傷口進入體內。所以進行急救時，應遵照以下的原則來防止急救員及傷者之間的交互傳染：
1 , 洗手
在進行急救前後，急救員應用肥皂來洗擦隻手
2 , 遮蓋傷口
如果急救員上皮膚有傷口，必須用防水膠布來保護
3 , 手套
在接觸傷口前，急救員必須戴上膠手套，以免接觸傷者的體液。急救員更可穿上膠圍裙及戴上護目鏡，防止接觸傷者的血液和體液，並避免體液濺入眼睛
4 , 減少口對口接觸
當急救員施行人工呼吸時，可考慮用各類型保護面罩去減少跟傷者作口對口的接觸
5 , 尖銳物件
當接觸利器及尖銳物件，例如玻璃碎片時，急救員應特別留心
待續 ...
Kiss you ~

>>November 14, 2006 at 10:18:23 AM GMT+8

2006 年 11 月 13 日 星期一 【微冷】

我返黎啦 !
昨晚通霄更的工作
免強自己能夠完成
還有一些細節的事情需要注意和記住
例如其他 check point 因為不是通霄運作關係
所以要定時check門
看看有否異像
及後要在簿上登記時間和情況
雖然每次程序如一
但每次保安督察以上級別也會在簿裏番查記錄
看看有否完成此事
看似非常簡單的事情
但要記得完成登記上的工作
還有我對每晚需要埋數的數據不太清楚
相信接觸多一點應該會無問題
還有違禁品的分類程序
在 T位六個 CHECK POINT 裏面
所有的違禁品需要 E2 返通霄更的同事負責
將所有違禁品分類在不同航空公司的袋裏
好讓返A更的同事方便處理
雖然程序並不算複雜
但不可有出錯的機會
因為尋找出錯的原因也相當煩覆
而且這個錯誤會軒涉到公司高層
所以在分類時要特別小心
不可以分類有錯
大致上工作是如此
還有一些運送物資的工作
也是通霄更負責文件 ( 欲稱：IC ) 的同事需要負責
通霄更的工作比較自由
可能因為沒受到旅客和高層存在的影響
不過精神上可能會比較吃力
Kiss you ~

>>November 14, 2006 at 1:26:41 AM GMT+8

2006 年 11 月 12 日 星期日 【微冷】

我出門口啦 !
今日睡了接近七小時時間
感覺十分精神
不知道能否維持到明早七時呢 > < "
Kiss ...
you ~

>>November 13, 2006 at 11:48:15 AM GMT+8

2006 年 11 月 12 日 星期日 【微冷】

我剛剛才起床
很好睡 ! 很好睡 !
很累 ! 很累 ! ^ ^
Kiss you ~

>>November 13, 2006 at 9:04:34 AM GMT+8

2006 年 11 月 12 日 星期日 【微冷】

我返黎啦 !
今早放工後的清早明顯比較清涼了許多
意味著冬天將會來臨了
今天我整天的工作都是圍繞著文件上的工作
始於都是第一次
速度比較慢一些
幸好有資深同事協助我
才能完成整晚的工作
今晚也是我負責
希望今晚可以快一點
剛才我和媽咪去左大家樂食早餐
所以我遲左返黎 !
Kiss you ~

>>November 13, 2006 at 1:39:26 AM GMT+8